Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных

Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных

Я,___________________________________________________________________________________________,

(ФИО полностью),

_____________________________________________________________________________________________,

проживающий по адресу (адрес места жительства)

являясь на основании ______________________________________родителем (законным представителем)

(свидетельство о рождении, подтверждающее полномочия родителя (законного представителя))

_____________________________________________________________________________________________,

(ФИО ребенка (подопечного) полностью)

учащегося(ейся)_______класса, государственного учреждения образования «Березинская гимназия»

настоящим подтверждаю свое согласие оператору персональных данных – государственного учреждения образования «Березинская гимназия», находящегося по адресу: 223311, Минская обл., г. Березино, ул. Молодежная, 1 на обработку персональных данных моего ребенка в целях осуществления обучения и воспитания в интересах личности, общества, государства, обеспечения охраны здоровья и создания благоприятных условий для разностороннего развития личности и информационного обеспечения управления образовательным процессом:

сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность: Фамилия, Имя, Отчество, пол, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении (паспорта), когда и кем выдан, место рождения, гражданство, адрес регистрации и проживания, телефон;
сведения о родителях (лицах, их заменяющих): Фамилия, Имя, Отчество, место работы, должность, телефон, адрес регистрации и проживания;
сведения о семье: социальный статус, количество детей, полнота семьи;
данные об образовании: отметки по предметам(за период обучения и воспитания на I,II,III ступенях общего среднего образования), ЦТ, серия и номер документа о завершении обучения и воспитания на II,III ступенях общего среднего образования, сведения об участии в олимпиадах, конкурсах, спортивных мероприятиях, занятиях в кружках и секциях;
информация медицинского характера: рост, вес, сведения о прививках, группа здоровья, физкультурная группа;
иные документы (документы для получения единовременного социального пособия, документы для обеспечения льготным питанием, использование фотографий для школьного интернет-ресурса).

Обработка персональных данных моего ребенка включает в себя: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, а также обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.

Настоящее согласие действует до момента отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в течение 15-дневный срок.

__________________ ____________________ ______________________________

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)